Czy wiesz, że 10% ludzi na całym świecie cierpi na przewlekłą chorobę nerek (CKD) a ponad 2 miliony ludzi na całym świecie jest obecnie leczonych dializą lub czeka na przeszczep nerki?
Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek są bardziej narażeni na choroby sercowo-naczyniowe, szczególnie chorobę wieńcową (CAD), zastoinową niewydolność serca i chorobę tętnic obwodowych (PAD).
Prognozy dotyczące PAD u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD) nie są świetne, a PAD zwykle współistnieje z CAD i cukrzycą. U pacjentów z uszkodzoną czynnością nerek prawdopodobieństwo wystąpienia PAD jest dwa razy większe niż u pacjentów ze zdrowymi nerkami . Analiza przekrojowa wykazała, że 24% pacjentów z przewlekłą chorobą nerek ma również PAD.
U pacjentów dializowanych istnieje większe ryzyko wystąpienia PAD. Dializa jest konieczna w ostatnim z 5 stadiów przewlekłej choroby nerek, jaką jest niewydolność nerek. Ciało nie może już wydalać toksyn (fosforu z surowicy, wapnia, białek) z krwi i toksyny te uszkadzają obwodową neuropatię, co przyspiesza rozwój PAD.
Co mogą zrobić lekarze?
Wytyczne National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative (KDOQI) zalecają stałe monitorowanie PAD u pacjentów dializowanych.
Kto jest odpowiedzialny za sprawdzanie pacjentów? – Jak zawsze lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są odpowiedzialni za identyfikację pacjentów z PAD o wysokim ryzyku, ale w przypadku pacjentów z CKD w grę wchodzą nefrologowie i lekarze chorób układu krążenia. W praktyce w większości przypadków nefrologowie są jedynymi lekarzami, którzy widzą pacjentów z CKD. Więc to oni powinni nalegać na badania przesiewowe, diagnozę i leczenie tych pacjentów.
Wróćmy do początku. Dlaczego centra dializ potrzebują urządzenia pomiarowego ABI? Nie tylko dlatego, że nefrologowie powinni być odpowiedzialni za badania przesiewowe i wykrywanie PAD u pacjentów z CKD, ale także dlatego, że pacjenci dializowani powinni być cały czas sprawdzani pod kątem PAD, będąc w trakcie dializy. Jednak fakt, że bardzo ograniczona liczba praktyk nefrologów i jednostek dializ jest przystosowana do wykonywania tych pomiarów, nie pomaga.
U pacjentów dializowanych z rozpoznaniem PAD ryzyko zgonu jest o 36% wyższe. Argument ten powinien być wystarczająco silny, aby upewnić się, że wszyscy przyczyniamy się do podnoszenia świadomości na temat wykrywania PAD wśród pacjentów z przewlekłą chorobą nerek lub przynajmniej u tych, którzy są już dializowani.
