Dlaczego badania profilaktyczne mogą uratować życie pacjenta?

Dlaczego-kontrole-zapobiegawcze-mogą-uratować-życie-pacjentowi

Choroba tętnic obwodowych (PAD) lub choroba tętnic kończyn dolnych (LEAD), może często być całkowicie bezobjawowa, ale to nie znaczy, że nie można jej zdiagnozować za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych. Jednak niektóre grupy pacjentów są bardziej narażone na ryzyko niż inne i dlatego w ich przypadku powinniśmy zwrócić szczególną uwagę na wczesną diagnostykę.

Związek między PAD a ogólnym zdrowiem sercowo-naczyniowym jest dobrze zbadany, a wynik ABI jest uznawany za ważny wskaźnik poprawy dokładności prognozowania ryzyka sercowo-naczyniowego poza FRS (ocena ryzyka Framingham). Czynniki ryzyka rozwoju PAD są zatem praktycznie takie same jak w przypadku wielu innych CVD, ale niektóre mają większą wagę niż inne.

Przegląd czynników ryzyka PAD

  • Palenie. Największym czynnikiem ryzyka rozwoju wielu chorób sercowo-naczyniowych, w tym PAD, jest palenie tytoniu (ponad dwukrotny wzrost ryzyka w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie palili, chociaż niektóre podgrupy, takie jak kobiety, są jeszcze bardziej dotknięte).
  • Cukrzyca. Innym poważnym czynnikiem ryzyka, który znacznie zwiększa częstość występowania i nasilenie (częstości amputacji są od 5 do 15 razy wyższe u chorych na cukrzycę niż u pacjentów bez PAD) PAD.
  • Wiek. Ważny czynnik ryzyka, ponieważ osoby starsze statystycznie częściej mają PAD.
  • Otyłość. Niezdrowa waga jest czynnikiem ryzyka wielu CVD, nie tylko PAD.
  • Dyslipidemia. Nieprawidłowe poziomy lipidów we krwi przyczyniają się do procesu miażdżycowego (podstawowy mechanizm PAD).
  • Nadciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka zarówno dla rozwoju PAD, jak i ciężkości wyniku (zwiększone ryzyko udaru niedokrwiennego i zawału mięśnia sercowego).
  • Historia rodzinna. Aspekt genetyczny PAD jest stosunkowo słabo zbadany, ale badania wykazały, że osoby z historią choroby w rodzinie są bardziej zagrożone.

O przegląd objawów PAD

  • Chromowanie przestankowe.
  • Słaby lub całkowicie nieobecny puls w nogach i stopach.  
  • Kolor skóry na dotkniętej nodze zmienia się w niebieskawy lub blady odcień.
  • Niższa temperatura w dotkniętej nodze (w porównaniu z nienaruszoną kończyną lub resztą ciała).
  • Łuskowata i błyszcząca skóra na dotkniętej nodze.
  • Słaby paznokieć i wzrost włosów na dotkniętej nodze.
  • Rany, wrzody i rany na stopach, zwykle z natury nieleczące się.
  • Zgorzel.
  • Zaburzenia erekcji u mężczyzn, szczególnie jeśli mają cukrzycę.

Istnieje kilka metod diagnostycznych odpowiednich do identyfikacji PAD i oceny jego nasilenia, ale niektóre są wygodniejsze i (opłacalne) bardziej niż inne. Ogólnie rzecz biorąc, każda próba diagnozy PAD powinna rozpoczynać się od badania fizykalnego i szczegółowego kwestionariusza w celu ustalenia, czy badany pacjent jest kandydatem do dalszego badania za pomocą urządzenia diagnostycznego (ocena ABI).

Standardową metodą pomiaru ABI jest użycie sondy Dopplera i sfigmomanometru (dokładność zależy od umiejętności egzaminatora), ale istnieją znacznie lepsze opcje, takie jak urządzenie oscylometryczno-pletyzmograficzne, które jest szczególnie odpowiednie do badań profilaktycznych. Ocena na podstawie ABI nadaje się również do innych celów diagnostycznych oprócz diagnozowania PAD.

Pacjenci w grupach ryzyka są szczególnie podatni na PAD i często mają gorszą zachorowalność i wyższe wskaźniki działań niepożądanych, w tym zgonów. Są głównymi kandydatami do oceny ABI, po której należy zastosować natychmiastowe leczenie lub okresowe badania profilaktyczne i modyfikację stylu życia.

Źródło : https://healthyarteries.org/why-preventive-check-ups-can-save-a-patients-life/

Bibliografia:

(1) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/194205

(2) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/194250

(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23915883

(4) https://bmjopen.bmj.com/content/8/3/e019440

(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036466/

(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2932628/

(7) https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.118.010674

(8) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3111942/

(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4499529/

(10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3281253/

(11) https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.106.171016

(12) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12813414

(13) https://www.nature.com/articles/1001209

(14) https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCRESAHA.116.303518

(15) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8156330/

(16) https://www.researchgate.net/publication/332274661_Comparison-of-Ankle-Brachial-Index-ABI-Measurement-between-a-New-Oscillometric-Device-MESI-ABPI-Md-and-the-Standard -Doppler-Method
(17) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17306950/

(18) https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(06)02258-0/fulltext

(19) https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1191/1358863x03vm511oa

(20) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16325694

(21) https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(15)01625-0/fulltext

Podziel się tą stroną

Przeczytaj także: